Étude IKEMA
Étude multicentrique de phase 3, à répartition aléatoire, ouverte et à 2 groupes

  • Critère d’évaluation principal
  • Critère d’évaluation secondaire
La survie sans progression (SSP) a significativement été améliorée chez les patients atteints de myélome multiple récidivant ou réfractaire traités par IsaKd par rapport à ceux traités par Kd1,14
L’amélioration de la SSP représentait une réduction de 46,9 % du risque de progression de la maladie ou de décès chez les patients traités par IsaKd par rapport aux patients traités par Kd (RR = 0,531 [IC à 95 % : 0,318 à 0,889]; p = 0,0013)1,14
Courbe de Kaplan-Meier de la survie sans progression (SSP) pour KYPROLIS + isatuximab + dexaméthasone/IsaKd (n=179) et KYPROLIS + dexaméthasone/Kd (n=123).
Proportion de patients survivant sans progression de 0 à 100 %. Mois depuis la répartition aléatoire de 0 à 24 mois.
Dans la population en intention de traiter, 103 événements (progression de la maladie ou décès), fondés sur les résultats évalués par le comité d’examen indépendant, se sont produits (48 événements dans le groupe IsaKd [26,8 %]; 55 événements dans le groupe Kd [44,7 %]).
L’étude a montré une amélioration significative de la SSP chez les patients du groupe IsaKd par rapport à ceux du groupe Kd (RR = 0,531, IC à 95 % : 0,318 à 0,889 [p = 0,0013]), 19,15 mois dans le groupe IsaKd par rapport à une médiane non atteinte dans le groupe Kd.
Patients à risque pour le schéma IsaKd : 179 au mois 0, 164 au mois 3, 151 au mois 6, 136 au mois 9, 124 au mois 12, 110 au mois 15, 100 au mois 18, 36 au mois 21 et 5 au mois 24.
Patients à risque pour le schéma Kd : 123 au mois 0, 108 au mois 3, 99 au mois 6, 85 au mois 9, 72 au mois 12, 61 au mois 15, 50 au mois 18, 19 au mois 21 et 6 au mois 24.
Les patients ont pris la IsaKd ou Kd jusqu’à la progression de la maladie ou l’apparition d’une toxicité inacceptable.

D’après la monographie du produit KYPROLIS1.

Taux de réponse globale (TRG) indiqués chez les patients traités par IsaKd par rapport à ceux traités par Kd1
Réponses au traitement dans la population en intention de traiter. Principaux résultats du taux de réponse global (TRG), de la réponse complète (RC), de la très bonne réponse partielle (TBRP) et de la réponse partielle (RP) pour KYPROLIS + isatuximab + dexaméthasone/IsaKd (n = 179) et KYPROLIS + dexaméthasone/Kd (n = 123).
Proportion de patients ayant répondu (%) de 0 à 100 %. 
Le taux de réponse global était de 86,6 % (IC à 95 % : 81 à 91) dans le groupe IsaKd par rapport à 82,9 % (IC à 95 % : 75 à 89) dans le groupe Kd (p = 0,3859).
RC : 39,7 % dans le groupe IsaKd et 27,6 % dans le groupe Kd.
TBRP : 33,0 % dans le groupe IsaKd et 28,5 % dans le groupe Kd.
RP : 14,0 % dans le groupe IsaKd et 26,8 % dans le groupe Kd.
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MÉTHODOLOGIE DE L’ÉTUDE
CARACTÉRISTIQUES INITIALES
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* Stratifiés selon le nombre de traitements antérieurs (1 et > 1) et R-ESI (I ou II vs III vs non classé) selon l’IRT.

IC, intervalle de confiance; RC, réponse complète; RR, rapport de risque; IsaKd, isatuximab + KYPROLIS + dexaméthasone; Kd, KYPROLIS + dexaméthasone; NP, non atteint; TRG, taux de réponse globale; SSP, survie sans progression; RP, réponse partielle; TBRP, très bonne réponse partielle.

Caractéristiques IsaKd (n = 179) Kd (n = 123)
Âge
Médian (années) 65 63
Plage (années) 55 à 70 57 à 70
Distribution [nombre de patients (%)]
< 65 88 (49) 66 (54)
65 à 74 ans 74 (41) 47 (38)
≥ 75 ans 17 (9) 10 (8)
Indice de performance ECOG [nombre de patients (%)]
0 95 (53) 73 (59)
1 73 (40) 45 (37)
2 10 (6) 5 (4)
Risque cytogène au début de l’étude [nombre de patients (%)]
Risque élevé* 42 (23) 31 (25)
Risque standard 114 (64) 78 (63)
Inconnu 23 (13) 14 (11)
Traitements antérieurs chez les patients participant à l’étude IKEMA
Population en IT [nombre de patients (%)] 14
Traitements antérieurs IsaKd (n = 179) Kd (n = 123)
1 cycle de traitement antérieur 79 (44) 55 (45)
2 cycles de traitement antérieur 64 (36) 36 (29)
3 cycles de traitement antérieur 33 (18) 30 (24)
Greffe autologue 116 (65) 69 (56)
Traitement antérieur par un inhibiteur du protéasome 166 (93) 105 (85)
Traitement antérieur par un agent immunomodulateur 136 (76) 100 (81)
Traitement antérieur par lénalidomide 72 (40) 59 (48)
Traitement antérieur par daratumumab 1 (1) 0 (0)
Admissibilité à l’étude1 :
  • Les patients atteints de myélome multiple récidivant ou réfractaire
  • Les patients devaient avoir reçu de 1 à 3 cycles de traitements antérieurs
  • Les patients étaient exclus s’ils présentaient une maladie réfractaire primaire ou s’ils étaient réfractaires à un traitement antérieur par anticorps monoclonaux anti-CD38

* Le statut cytogénétique à haut risque est défini comme la présence d’une del(17p) ou d’une translocation t(4;14) ou t(14;16).

ECOG, Eastern Cooperative Oncology Group; IT, intention de traiter; IsaKd, isatuximab + KYPROLIS + dexaméthasone; Kd, KYPROLIS + dexaméthasone.

Les patients atteints de myélome multiple récidivant ou réfractaire qui avaient reçu 1 à 3 traitements antérieurs (N = 302) ont été répartis aléatoirement selon un rapport 3:2 dans 1 des 2 groupes : IsaKd 2 fois par semaine* (n = 179) qui consistait en KYPROLIS® (carfilzomib; 20/56 mg/m²) et dexaméthasone (20 mg) et isatuximab (10 mg/kg) ou Kd deux fois par semaine* (n = 123) comprenant KYPROLIS® (carfilzomib; 20/56 mg/m²) et la dexaméthasone (20 mg). Le critère d’évaluation principal était la survie sans progression (SSP).

* Les cycles ont été répétés jusqu’à la progression de la maladie ou l’apparition d’une toxicité inacceptable. L’isatuximab a été administré chaque semaine au cours du premier cycle et toutes les deux semaines au cours des cycles suivants.

La SSP a été déterminée par un comité d’examen indépendant.1

IsaKd, isatuximab + KYPROLIS + dexaméthasone; Kd, KYPROLIS + dexaméthasone; SSP, survie sans progression.